Причины возникновения болезни Альцгеймера: симптомы и лечение

Информация о болезни

Болезнь Альцгеймера названа в честь немецкого психиатра, впервые описавшего ее симптомы в 1901 году. В то же время первые упоминания об утрате разума были обнаружены в древних трактатах. В настоящее время существует три теории развития болезни:

• холинергический: дегенерация связана со снижением синтеза ацетилхолина, ответственного за передачу нервных импульсов;
• амилоид — нарушение работы нервной системы происходит на фоне отложения патологического амилоидного белка;
• гипотеза тау: развитие болезни вызвано изменением структуры белка тау, который отвечает за правильное функционирование нейронов.

На сегодняшний день амилоид является наиболее вероятной теорией болезни Альцгеймера, но исследования продолжаются.

Причины возникновения

Факторы, вызывающие слабоумие, остаются загадкой, и до сих пор ученые не определили точную причину, которая привела к развитию болезни. Доподлинно известно лишь то, что у человека нарушаются обменные процессы в коре головного мозга. Из-за этого происходит накопление вредных веществ — бета-амилоидов (сенильные бляшки) и тау-белка.

Приведенные выше гипотезы стали основой трех теорий, объясняющих этиологию развития патологии.

1. Холинергическая гипотеза гласит, что деменция начинает формироваться из-за снижения синтеза ацетилхолина, именно он отвечает за передачу соответствующих импульсов от коры головного мозга к мышечным структурам. Гипотеза подвергается критике в связи с тем, что восстановление уровня основного вещества в организме человека не препятствует развитию патологии.
2. Гипотеза амилоида настаивает на том, что причина дегенерации тканей начинается с отложения бета-амилоидных пептидов. У них есть защитная функция. При нарушении обменного процесса полезные вещества превращаются во вредные компоненты.
3. Теория тау исследует последовательность в цепи нарушений, связанных с аномалиями в структуре белка тау, который начинает проявлять необычную функциональность и разрушать нейроны.

Не следует исключать генетическую предрасположенность: если у кого-то из близких родственников был такой диагноз в анамнезе, то велика вероятность его появления у наследника.

Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера начинается с изменений в головном мозге задолго до появления первых симптомов. Клинические фазы делятся на легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая фаза. Начни так:

— появляются первые проблемы с памятью;

— становится сложно что-то планировать и организовывать;

— возможны резкие перепады настроения;

— ухудшаются навыки ориентации в знакомых местах.

• Промежуточный этап. Для него характерны следующие признаки:

— забыть имена, слова, события;

— Проблемы с пониманием речи и текста;

— невозможно одновременно заниматься несколькими делами и осваивать новые виды деятельности;

— частое импульсивное поведение;

— подозрительное отношение к окружающим;

— спутанность сознания;

— проблема концентрации;

— повышенное чувство одиночества;

— галлюцинации, нарушения сна, паранойя.

• Тяжелая стадия, которая проявляется следующим образом:

— частые инфекционные заболевания;

— становится трудно сидеть, ходить, глотать;

— теряется осознанность, способность думать;

— развивается пневмония;

— теряется мышечная масса;

— появляются пролежни;

— возможный риск быть прикованным к постели.

Предеменция

Это ранняя стадия болезни Альцгеймера, характеризующаяся стиранием симптомов. Большинство из них можно выявить только с помощью специальных тестов. Со временем пациент и его родственники отмечают:

• нарушение кратковременной памяти: человек плохо запоминает события, произошедшие накануне, при этом старые факты воспроизводятся идеально;
• проблемы с получением новых знаний и навыков;
• снижение способности концентрироваться на работе;
• затруднение запоминания отдельных слов, не доставляющих значительного дискомфорта во время разговора;
• общая медлительность речи;
• небольшое ухудшение координации движений.

Одновременно с нарушением когнитивных функций начинает развиваться апатия, которая сопровождает человека на всех стадиях болезни Альцгеймера.

Поскольку симптомы легкие, большинство людей не спешат обращаться к врачу, связывая проблемы с естественным процессом старения. Этап длится 7-8 лет.

Ранняя деменция

На этом этапе становятся отчетливо видны нарушения кратковременной памяти и отнести их к обычному старению становится невозможно. При этом человек прекрасно запоминает события своей молодости, все усвоенные факты, применяет старые навыки. У многих пациентов также развиваются:

• апраксия: нарушение выполнения последовательных действий, таких как расстегивание и застегивание, шитье, рисование и т д.;
• агнозия: нарушение распознавания предметов, может быть зрительным, слуховым, обонятельным, вкусовым или чувствительным (тактильным), а также тотальным;
• нарушения речи: снижение ритма, истощение словарного запаса, проблемы с выражением определенных мыслей.

Пациент может выполнять простейшие действия, чтобы позаботиться о себе, но он больше не может позволить себе сложные задачи.

Умеренная деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера пациент теряет способность жить самостоятельно. У него есть:

• выраженная агнозия и апраксия;
• парафазия: речь теряет смысл, потому что человек выбирает неправильные слова;
• дисграфия и дислексия: потеря навыков письма и чтения.

В результате человек перестает заниматься повседневной деятельностью: есть, соблюдать гигиену, переодеваться. Нарушения памяти продолжают прогрессировать, больной не помнит и даже не узнает близких людей. Развиваются психиатрические симптомы:

• эмоциональная нестабильность;
• агрессия или плач;
• отказ принять помощь;
• блуждание;
• бред.

Пациенту на этом этапе требуется постоянное наблюдение со стороны родственников, так как это может навредить себе или окружающим.

Тяжелая деменция

Последняя стадия болезни Альцгеймера неизбежно превращает человека в беспомощного инвалида:

• речь перестает быть связной, пациент общается отдельными словами или короткими предложениями;
• развивается сильная апатия, иногда переходящая в агрессию;
• вы теряете способность выполнять простейшие действия;
• исчезает контроль над физиологическими функциями.

Со временем человек приковывается к постели, в результате чего происходит потеря мышечной массы, развивается пневмония и появляются пролежни.

Признаки Альцгеймера у женщин

По статистике, женская часть населения более подвержена старческому слабоумию, чем мужчины, большинство из которых просто не доживают до 70-80 лет. У женщин в постменопаузе снижается выработка эстрогенов, что помогает регулировать метаболизм в головном мозге. Поэтому их организм более склонен к накоплению отрицательных веществ, которые приводят к гибели нейронов.

Признаки Альцгеймера у мужчин

Первые признаки болезни Альцгеймера у полов разные:

• женщины испытывают проблемы с памятью, вниманием, реакцией, логическими связями между предметами;
• мужчины изначально испытывают языковые отклонения и трудности с движением и мелкой моторикой.

Эти данные были предоставлены исследовательской группой на Международной конференции в Торонто. Обследовано более 1000 человек, посмертное обследование которых выявило несоответствие симптомов.

Распространённость и факторы риска

Заболевание чаще встречается у женщин. Предположительно, это связано со следующими факторами:

• ожидаемая продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин, и возраст является наиболее значительным фактором риска развития болезни Альцгеймера;
• риск развития заболевания увеличивается на 70% у людей, страдающих депрессией, чаще встречается у женщин;
• низкий уровень образования связан с повышенным риском деменции; в некоторых странах женщины имеют более низкий уровень образования, чем мужчины;
• гипертонические расстройства часто возникают при беременности; они связаны с повышенным риском когнитивных нарушений даже через десятилетия после беременности 13 .

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Диагностические мероприятия

Болезнь Альцгеймера вызывает накопление нейрофибриллярных клубочков и бета-амилоида в коре головного мозга и подкорковом сером веществе, что приводит к прогрессирующей потере когнитивных функций. Диагноз устанавливается клинически, для дифференциальной диагностики используются различные виды исследований:

— сбор жалоб, осмотр невролога;

— подробное неврологическое обследование;

— анализы крови и мочи, включая анализ спинномозговой жидкости для определения бета-амилоида;

— различные инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга, ПЭТ, электроэнцефалография).

Даже на приеме врач использует специализированные нейропсихологические методы для оценки когнитивных нарушений. Пациенту предстоит выполнять простые задания, например, называть предметы, запоминать и воспроизводить слова, рисовать часы с помощью минутной и секундной стрелок.

Методы диагностики

Нейропсихологические тесты, такие как MMSE, широко используются для оценки когнитивных нарушений, которые должны присутствовать при заболевании. Для получения надежных результатов, особенно на ранних стадиях заболевания, необходимы более полные наборы тестов. В начале болезни неврологическое обследование обычно не показывает ничего необычного, за исключением явных когнитивных нарушений, которые могут напоминать обычное слабоумие. В связи с этим, обширное неврологическое обследование важно для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера и других заболеваний. Диалог с членами семьи также используется для оценки течения болезни, поскольку родственники могут предоставить важную информацию об уровне повседневной активности человека и постепенном снижении его способности мыслить. Поскольку сам пациент обычно не замечает расстройство, особенно важно мнение людей, которые за ним ухаживают. При этом во многих случаях первые симптомы деменции остаются незамеченными в семье, и врач получает неточную информацию от родственников. Дальнейшие тесты обогащают картину информацией о некоторых аспектах заболевания или позволяют исключить другие диагнозы. Анализ крови может выявить альтернативные причины деменции, которые редко даже поддаются лечению, устраняющему симптомы. Психологические тесты также используются для выявления депрессии, которая может как сопровождать болезнь Альцгеймера, так и вызывать снижение когнитивных функций.

Оборудование для визуализации ОФЭКТ и ПЭТ, если таковое имеется, может использоваться для подтверждения диагноза наряду с другими методами оценки, включая анализ психического статуса. Сообщается, что у людей, уже страдающих деменцией, ОФЭКТ более эффективна для дифференциации болезни Альцгеймера от других причин, чем стандартные тесты и анализ анамнеза. Возможность наблюдать отложение бета-амилоида в головном мозге живых людей появилась благодаря созданию в Питтсбургском университете состава B (PiB), который при попадании в организм связывается с отложениями амилоида. Короткоживущий радиоактивный изотоп углерода-11 в соединении позволяет определить распределение этого вещества в организме и получить изображение амилоидных отложений в головном мозге пациента с помощью ПЭТ-сканера. Также было показано, что содержание бета-амилоида или тау-белка в спинномозговой жидкости может быть объективным маркером заболевания. Эти два новых метода внесли предложения по разработке новых диагностических критериев.

Лечение Альцгеймера

Эксперты считают, что около половины случаев деменции в мире связаны с известными факторами риска, связанными с образом жизни, такими как курение, отсутствие физической активности, нездоровое питание, ожирение, диабет, высокое кровяное давление и употребление алкоголя.

Также существуют эффективные методы терапии, они не всегда могут остановить прогрессирование заболевания, но уменьшают выраженность симптомов, благотворно влияют на поведение и уменьшают потребность в помощи и внешнем уходе. Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. При болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и предотвращающие образование амилоида и налета. Это донепезил, ривастигмин и галантамин, следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптомов каждого пациента.

Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Это позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют мозг и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Такая работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группе.

Контроль и лечение сосудистых заболеваний

Поскольку факторы риска в основном связаны с заболеваниями системы кровообращения, имеет смысл начать контролировать артериальное давление, уровень холестерина и здоровье сосудов даже в среднем возрасте.

Образ жизни и активность

Познавательные тренировки и интеллектуальный бэкграунд

Тренировка памяти улучшает когнитивные способности у пожилых людей, но долгосрочные эффекты еще предстоит доказать. Однако высокий уровень образования, по-видимому, снижает риск развития деменции или, по крайней мере, увеличивает возраст ее начала. Но, опять же, с оговоркой, что деменция быстрее прогрессирует у людей с высшим образованием и высоким профессиональным уровнем. Возможно, в момент заметных проявлений у них накапливается большая степень патологии, чем у других пациентов.

Питание

Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми, орехами и семенами, может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера. Наблюдательные исследования показали, что люди, соблюдающие такую ​​диету, с меньшей вероятностью страдают когнитивными нарушениями и развивают деменцию медленнее, чем те, кто этого не делает.

Потребление с пищей омега-3 жирных кислот влияет на несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым потенциально снижая риск деменции. Однако другие тесты этого не подтвердили.

Считается, что витамины-антиоксиданты (например, витамин E, бета-каротин, флавоноиды, витамин C) снижают риск деменции. Но это не совсем так.

Методы лечения, неэффективные для предотвращения деменции, включая болезнь Альцгеймера:

• Ингибиторы холинэстеразы, которые обладают умеренным симптоматическим эффектом при установленной деменции, не замедляют ее развитие у пациентов с легкими когнитивными нарушениями и не рекомендуются для профилактики.
• Гормональная терапия малоэффективна. Кроме того, есть данные о том, что заместительная терапия эстрогенами у женщин может увеличить риск заболевания.
• Гинкго двулопастный. Исследование 3000 пожилых людей не смогло доказать эффективность гинкго билоба после шести лет наблюдения. Другое исследование подтверждает это.

Перечень лучших препаратов для лечения заболевания

Лекарство от этой болезни — это не просто таблетки. Это целый комплекс препаратов, помогающих улучшить здоровье пациента.

Месмантина.

это наиболее распространенный препарат, назначаемый врачами для лечения этого состояния. Он появился в начале 21 века. Аналогов практически не имеет.

Этот препарат относится к группе антагонистов рецепторов NMDA. Выпускается препарат в таблетках. Противопоказания включают эпилепсию, судороги, сердечный приступ, тяжелую сердечную и почечную недостаточность.

Экселлерон.

Этот препарат относится к первой линии терапии при возникновении заболевания. Имеет большое разнообразие лекарственных форм. Препарат относится к группе ингибиторов АХЭ. Этот препарат выпускается в форме таблеток и лечебных пластырей. В качестве побочных эффектов могут быть назначены кожные реакции в месте прикрепления пластыря, потеря аппетита, обезвоживание организма.

Кветиапин (кветиапин).

Также этот препарат назначают, когда наряду с основным заболеванием у пациента есть проблемы с психикой. Этот препарат активно назначают врачи для лечения заболевания. Противопоказания включают гиперчувствительность. В качестве побочных эффектов у пациента может наблюдаться артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту и повышение холестерина.

Доксициклин.

Этот препарат относится к классу антибиотиков. Его назначают врачи, когда у пациента наряду с основным заболеванием есть инфекционное заболевание. Препарат не назначают при печеночной недостаточности. К побочным действиям препарата можно отнести анемию, тромбоцитопению, эозинофилию. Инфекционные заболевания чаще всего возникают у лежачих больных с болезнью Альцгеймера.

Донеспиль.

его используют врачи для лечения больных на ранних стадиях. Препарат относится к ингибиторам АХЭ. Применяется в таблетках и растворах для инъекций. Его назначают при заболевании средней или легкой степени. Противопоказания: диспепсия, головная боль, аритмия.

Феназепам

Этот препарат относится к категории транквилизаторов. Его назначают в большинстве случаев, когда у пациента наряду с основным заболеванием проявляются тревожные расстройства и фобии. Противопоказания к применению препарата включают глаукому, депрессию, острое отравление алкоголем. В качестве побочных эффектов у пациента могут наблюдаться лейкопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз.

Винпоцетин.

это ноотропный препарат. Применяется для улучшения кровотока. Его можно применять как в таблетках, так и внутривенно. Его назначают при возрастных нарушениях кровообращения в головном мозге. Не назначают, если у пациента тяжелая сердечная недостаточность, аритмия.

Нимодипин.

Препарат является корректором кровообращения в головном мозге человека. Относится к ноотропным препаратам. Применяется как внутрь, так и внутривенно. Противопоказания включают тяжелые заболевания печени и почек.

Одним из самых многообещающих лекарств от этого заболевания является 106 канадских долларов. Но пока он только протестирован. В терапии это пока никак не проявилась.

Вакцины от этого заболевания в настоящее время находятся в стадии активной разработки. Препараты, которые производились в США, показали не очень сильный эффект. Их работа основана на воздействии на молекулы амилоида. Последней разработкой американских специалистов является тау-белок.